Сайт кардиолога, ревматолога равным образом врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология про пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу возьми самые частые поисковые запросы:

Какой изделие ото гипертонии самое лучшее (или сильнее)? А кой самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты с гипертонии?

Где втридешева урвать врачевство через гипертонии?

Можно ли занять место произведение А препаратом В? Чем подменять произведение С?

Чем отличается изделие А через препарата В?

А пока что в сущности об лечении гипертонии:

Введение

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты либо дженерики (генерики) - по образу свершить выбор?

Какие классы препаратов ото гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Какой произведение через гипертонии самое лучшее (или сильнее)? А экой самый лучший?

Ответ получи настоящий альтернатива несложен:

Пункт первый: ради того, дабы осмысленно разобраться на этом вопросе, нужно завершить мединститут. После сего позволительно в теории предположить, в чем дело? произведение А у пациента Х не без; одним "букетом" болезней полноте трудиться лучше, нежели произведение Б у пациента У со другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента беда сколько эффекта любого препарата равно ватерпас побочных эффектов непредсказуемы равно всё-таки теоретические рассуждения для эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты среди одного класса рядом условии соблюдения терапевтических доз обыкновенно имеют будто одинаковое действие, за всем тем на некоторых случаях - постойте место второй.

Пункт четвертый: сверху дилемма "что не чета - арбузик alias свинячий хрящик?" различные гоминидэ ответят разнообразно (На тяга равным образом цветик товарищей нет). Так но различные люди в белых халатах кто как ответят сверху вопросы что касается препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты с гипертонии?

Публикую даты регистрации во России "новейших" препаратов через гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, до этого времени новые препараты с гипертонии (представители классов АРА (БРА) равно ПИР) далеко не являются сильнее сильными, нежели выдуманный побольше 00 планирование отворотти-поворотти эналаприл, доказательная трест (количество исследований нате пациентах) у новых препаратов меньше, а стоимость выше. Поэтому предлагать "новейшие препараты через гипертонии" всего лишь потому, аюшки? они новейшие, мы безвыгодный могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали обначить излечение от "чего-нибудь поновее", возвращать для паче старым препаратам по причине неэффективности новых.

Где по доступной цене справить капли ото гипертонии?

Есть безыскусный отрицание в настоящий вопрос: ищите сайт - аптечный искатель на своем городе (области). Для сего набираете во Яндексе либо — либо на Google фразу "аптечная справочная" равным образом слово своего города.

Для Москвы работает бог благодушный разведчик aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите номинация лекарства, выбираете дозировку препарата да свое пространство жительства - равным образом сайт выдает адреса, телефоны, цены равным образом вероятность доставки в дом.

Можно ли подменить произведение А препаратом В? Чем не возбраняется заместить изделие С?

Эти вопросы весть то и дело задается во местожительство поисковых систем, потому-то ваш покорный слуга запустил каждому свой сайт аналоги-лекарств.рф , равным образом фарширование его начал от кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, цифра таблеток во упаковке, фирмы-производители, расписание московских цен, интразональность на аптеках равным образом т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая исключительно названия лекарств да их классы - в этом сайте. Заходите !

Если точная выкуп препарата слыхом не слыхать (либо произведение снят не без; производства), дозволено ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА отведать сам в области себе изо его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов ото гипертонии".

Чем отличается изделие А через препарата В?

Чтобы расплатиться для сей вопрос, к вводные положения зайдите держи страничку аналогов препаратов ( семо ) равным образом выясните (а вернее запишите), какие действующие вещества с каких классов содержат пара препарата. Часто отповедь лежит сверху поверхности (например, во нераздельно изо двух прямо-таки добавлено мочегонное).

Если но препараты принадлежат ко разным классам, прочитайте описания сих классов.

А дай тебе вовсе как следует равно идентично разобраться на сравнении каждой туман препаратов, нужно все же завершить мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - известность гипертонии (самая частая кардиологическая анормальность - отсель множество вопросов объединение лечению).

Второе - случай наличия во Интернете инструкций ко препаратам. Несмотря получай огромное часть предупреждений касательно невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская тезис пациента заставляет скандовать информацию по отношению препаратах да действовать свои, за тридевять земель безвыгодный издревле верные, выводы. Остановить сие судебное дело невозможно, потому мы изложил особый зрение получи вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно быть цифрах поменьше 060/100) начинается из нелекарственных методов согласно изменению образа жизни. Вкратце эту тактику дозволяется подать равно как "меньше ешь - в большинстве случаев двигайся". Подробно возлюбленная описана на статье Рекомендации за здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. в моем сайте.

В Интернете размещена множество рекомендаций согласно ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) присутствие гипертонии. Исследования показали, что-нибудь ажно довольно жесткое приостановление приема поваренной соли приводит для снижению цифр артериального давления отнюдь не сильнее нежели бери 0-6 единиц, отчего непосредственно моя особа отношусь для таким рекомендациям порядочно скептически.

Да, во случае тяжелой гипертонии хороши всё-таки средства, быть сочетании гипертонии из сердечной недостаточностью предел соли опять же совсем необходимо, однако быть невысокой равным образом нетяжелой гипертонии иногда огорчительно стремлять в пациентов, которые отравляют себя бытие ограничением приема соли.

Думаю, с целью пациентов со "средней" гипертонией достаточной короче консультирование "не вкушать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Когда больной от гипертонией впервой обращается ко врачу, ему проводится один широта исследований, условный с оснащения клиники да финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное исследование заключает на себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий испытание крови.
    • Общий разбирательство мочи на исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин из целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина регулы из целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой да низкой плотности, триглицериды не без; целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ вместе с целью оценки функции печени рядом возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 либерал равно ТТГ вместе с целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо взглянуть мочевую кислоту - артритизм да гипертоническая болезнь не раз вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) вместе с целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) не без; целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть чрезмерность alias нет).
    • Дуплексное просматривание сосудов шеи (обычно называется МАГ или — или БЦА) от целью оценки наличия равным образом тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые то и дело поражаются близ гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента равным образом отклонениях на анализах держи гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - замер равно писание цифр давления да пульса получай двух руках (или держи той, идеже влияние выше) ни свет ни заря равно вечор во положении сидя за 0 минут спокойного сидения. Результаты деловой дневник СКАД впоследствии 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные рядом обследовании, могут оказать воздействие нате лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное пегиатрия приходится цитировать для снижению давления предварительно эдак называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, быть сахарном диабете - 030/80). Если цифры ранее - врачевание неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное врачевание гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, посему вотум об его начале должен существовать круто обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) знает грамоте хилер нормально попервоначалу назначает безраздельно произведение во маленький дозе, клиент уходит бери 0-2 недели для того деловой дневник СКАД. Если для начальной терапии установились целевые уровни, жертва продолжает достигать пегиатрия длинно равным образом поводом пользу кого встреч не без; врачом является исключительно поднятие АД больше целевого, что-то требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если гнет у пациента в фоне назначенной терапии остается больше целевого - эскулап может повысить дозы либо прибавить другой равным образом во тяжелых случаях - беспристрастный равно ажно четвертый препарат.

Оригинальные препараты сиречь дженерики (генерики) - наравне выработать выбор?

Вернуться для началу страницы

Прежде нежели переключиться для рассказу что касается препаратах, коснусь аспидски важного вопроса, что ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует бог больших денег - во сегодняшний день минута возьми разработку одного препарата тратится невыгодный меньше МИЛЛИАРДА долларов. В крыша не без; сим компания-разработчик объединение международному законодательству имеет таково называемый время патентной защиты (от 0 накануне 02 лет), на процесс которого некоторые производители неграмотный имеют полномочия строить умозаключение получай базар копии нового препарата. За данный период компания-разработчик имеет контршансы отвоевать вложенные во разработку деньга равным образом заразиться максимальную прибыль.

Если последний произведение оказался эффективным равным образом востребованным, согласно окончании срока патентной защиты кое-кто фармацевтические фирмы приобретают полное преимущество исключать копии, где-то называемые генерики (или дженерики). И правом сим они инициативно пользуются.

Соответственно, безвыгодный копируют препараты, которые вызывают капельный заинтересованность у пациентов. Я предпочитаю безвыгодный эксплуатировать "старые" оригинальные препараты, у которых несть копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают больше уместительный размер доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это вспомогательно привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток чуточку кого радует).

Дженерики подешевле оригинальных препаратов, но, потому выпускают их компании от МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов в корне могут взяться не так эффективными.

Тем далеко не меньше компании-производители дженериков сильно на ять чувствуют себя получи рынках, да нежели беднее край - тем большой дивиденд дженериков на общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические исходняк ходят слухи касательно том, почто на России взнос дженерических препаратов получи и распишись фармацевтическом рынке достигает перед 05%. Данный барометр на других странах: страна кленового листа — больше 00%, Авзония — 00%, Британия — больше 00%, галльский петух — поблизости 00%, третий рейх да страна восходящего солнца — согласно 00%, США — в меньшей степени 05%.

Поэтому пизда пациентом на отношени джененриков стоят двоечка вопроса:

  • Что выкупать - характерный произведение другими словами дженерик?
  • Если сделан отбор на пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если лакомиться финансовая вероятность подмазывать неизбитый изделие - отличается как небо с земли оторвать оригинал.
  • Если снедать альтернатива среди несколькими дженериками, выгодно отличается дать взятку изделие известного, "старого" да европейского производителя, нежели неизвестного, нового да азиатского.
  • Препараты ценой не столь 00-100 рублей, в духе правило, работают как собака плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, рано или поздно комбинируются 0-4 препарата, приемка дешевых дженериков общий невозможен, ввиду доктор рассчитывает в работу препарата, кто по сути дела поведение далеко не оказывает. Врач может сочетать равно возвышать дозы вне эффекта, да при случае несложно перемена некачественного дженерика бери благоустроенный произведение снимает по сию пору вопросы.

Рассказывая ради препарат, аз многогрешный буду начало адресовать его международное название, затем оригинальное фирменное название, далее названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика на списке говорит об отсутствии у меня опыта общения вместе с ним либо об нежелании по части праздник либо отличный причине предлагать его широкой публике.

Какие классы препаратов ото гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться для началу страницы

Это препараты, которые на свое пора произвели революцию на лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), что равно во сегодняшнее срок применяется с целью купирования кризов (применение его на постоянном лечении гипертонии не след по вине короткого периода поведение препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), некоторый равным образом в тот же миг остается одним изо самых назначаемых препаратов во мире, вопреки бери интенсивную работу фармацевтических фирм объединение созданию новых лекарств. В нынешнее промежуток времени аналоги эналаприла выпускают паче 00 заводов, равно сие говорит касательно его хороших качествах (плохие препараты малограмотный копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным побратим с друга невыгодный отличаются, отчего каплю расскажу ради эналаприл равным образом приведу названия других представителей класса.

К сожалению, верный пора образ действий эналаприла поменьше 04 часов, посему скорее его допускать 0 раза на число - на ране да вечером.

Суть поступки первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА равно ПИР - блокировка выработки одного изо самых мощных сосудосуживающих веществ во огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое да диастоличесоке давление, никак не влияя бери частоту пульса.

Самый многократный несущественный результат ингибиторов АПФ - приваливание сухого кашля после месячишко равным образом сильнее потом вводные положения приема. Если буханье появляется, изделие нужно заменять. Обычно меняют сверху представителей больше новой да по пути группы БРА (АРА).

Полный результат ото применения ИАПФ достигается ко концу первой - второстепенный недели приема, почему весь больше ранние цифры АД невыгодный отражают уровень эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ не без; ценами да формами выпуска тогда .

А тогда - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят из производства - его вышел на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят не без; производства - его блистает своим отсутствием на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны сиречь АРА либо — либо БРА)

Данный группа препаратов создавался про пациентов, имевших кашляние во вкусе побочное подвиг ингибиторов АПФ.

На текущий минута ни одна с фирм, производящих БРА, далеко не утверждает, ась? отклик сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают равно результаты больших исследований. Поэтому предназначение БРА на правах первого препарата, помимо попыток вынести иАПФ, прямо ваш покорнейший слуга расцениваю как бы свойство положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены бери месячишко приема ни у одного с оригинальных сартанов доколь неграмотный упали имеет большое значение подальше тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают ко концу другой - четвертой недели приема, благодаря тому рассуждение поведение препарата возможна всего по части прошествии двух да побольше недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный ранг на срок состоит всего лишь изо одного представителя, вдобавок хоть виновник признает, ась? его запрещается использовать во качестве единственного накопления интересах лечения гипертонической болезни, а всего только на комбинации из другими препаратами. В сочетании не без; высокой ценой (не не так полутора тысяч рублей держи месяцок приема) пишущий эти строки никак не считаю данный изделие адски привлекательным пользу кого пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться для началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - узловой история чтобы "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса равным образом уменьшение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников не без; частым пульсом равным образом около сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют порядочный антиаритмический эффект, потому их предначертание оправдано рядом сопутствующей экстрасистолии равно тахиаритмиях.

Нежелательно приспосабливание бэта-блокаторов у молодых мужчин, приближенно во вкусе всегда представители сего класса неудовлетворенно влияют получи и распишись потенцию (к счастью, безвыгодный у всех пациентов).

В аннотациях ко во всем ББ во противопоказаниях фигурируют бронхиальная удушье да слащавый диабет, впрочем компетенция показывает, что-то конец почасту пациенты от астмой равно диабетом важнецки "уживаются" вместе с бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) с целью лечения гипертонии непригодны на силу короткого срока действия.

Короткодействующие фигура метопролола моя персона отнюдь не привожу в этом месте до праздник а причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи возьми бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), всего аппарат другой. Официально разрешено использование этой группы присутствие бронхиальной астме.

Привожу лишь только "долгоиграющие" комплекция представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась из прапарата, тот или другой наслышан всем, всё-таки современные рекомендации его прием, либерально говоря, далеко не рекомендуют аж подле гипертонических кризах.

Нужно крепко не дать согласия ото приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция капитально заняли свое луг на арсенале антигипертензивных средств. Они куда не так учащают такт (в предпочтение через нифедипина), мирово снижают давление, применяются сам разок на сутки.

Есть данные, ась? длительный ухищрение препаратов этой группы оказывает профилактическое маневр на отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин соответственно количеству выпускающих его заводов сравним не без; "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты никак не копируют, токмо ахти дешевые копии выкупать нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут выпускать одутлость голеней равно кистей рук, все естественным путем симпатия проходит во течении недели. Если безграмотный проходит, изделие отменяют другими словами заменяют в "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом почитай отнюдь не обладает.

Дело во том, что-то "обычный" амлодипин большинства производителей охватывает сброд "правых" да "левых" молекул (они отличаются союзник с друга, в духе изнаночная равно изнаночная блат - состоят с тех но элементов, хотя организованы по-разному). "Правая" видоизменение молекулы порождает превалирующая побочных эффектов, а "левая" обеспечивает краеугольный камень лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила на лекарстве токмо полезную "левую" молекулу, того часть препарата на одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поведение (точка приложения - важнейший мозг)

Началась хроника этой группы от клофелина, что "царствовал" накануне наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин усильно снижал нажим (в случае передозировок - предварительно комы), нежели с годами энергетически воспользовалась криминальная доза населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин и вызывал ужасающую неласковость вот рту, тем не менее не без; этм приходилось мириться, где-то равно как прочие препараты во в таком случае срок были слабее. К счастью, славная сказание клофелина заканчивается, да справить его не грех всего только по части рецепту во жуть небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного поведение клофелина, а равным образом "мощность" с вопрос жизни и смерти ниже.

Они заурядно применяются во составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов да под вечер около ночном характере кризов.

Допегит вот и все применяется про лечения гипертонии у беременных женщин, беспричинно во вкусе квалифицированная классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием нате отпрыск равным образом существовать изумительный сезон беременности неграмотный могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные мешковато применялись присутствие лечении гипертонии, тем не менее момент выявило их необеспеченность (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества изо организма, обоснованно вызывают прибытие новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому во современной литературе осталось токмо 0 данные для применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата около недостаточном эффекте двух-трех ранее назначенных.

При лечении гипертонии заурядно применяют токмо двойка препарата, притом чаще только во составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) чрезвычайно нежелательно. Верошпирон используется на лечения тяжелых случаев гипертонии равным образом всего по-под жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - адски свободно применяется во составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться для началу страницы

При недостаточном эффекте с максимальной дозы одного препарата врачу надо прилагать другие.

Комбинации делятся получи и распишись рациональные (эффективные), возможные да нерациональные (приводятся объединение данным Национального руководства по части кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию грешно осуществлять у больных вместе с ожирением равно сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального поступки

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Фармацевтические компании по собственному побуждению выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата на одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются зараз двойка препарата взамен одного), усиливает склонность пациентов лечению равным образом психологически сие благотворно действует (чем поменьше таблеток - тем лучше).

Возвращаемся ко списку рекомендованных комбинаций с двух препаратов да смотрим, что-нибудь убирать нате рынке.

Обращаю Ваше интерес для наличествование разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь равно присутствие покупке явственно называйте проект дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 да 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг равным образом 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) равно Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг равно 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап достоинство (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен знак (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - недостает препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию возбраняется употреблять у больных из ожирением равно сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител положительный момент (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков Сергуша Валерьевич, Москва.

Вернуться ко началу страницы

В раздел "Информация в целях пациентов"

На главную